Mini-Racing-Team Eschen A N M E L D U N G ____ Ich möchte gerne Aktivmitglied werden. (Jahresbeitrag CHF 30.00) ____ Ich möchte gerne Passivmitglied werden (Jahresbeitrag CHF 50.00) ____ Ich möchte gerne Gönner-Mitglied werden (Jahresbeitrag ab CHF 100 Name: _________________________________________ Vorname: _________________________________________ Geburtsdatum: _________________________________________ Strasse: _________________________________________ Wohnort: _________________________________________ Telefon-Nr. _________________________________________ E-Mail: _________________________________________ Hiermit anerkenne ich die Statuten und Reglemente des M.R.T.E.. Gleichzeitig versichere ich, dass ich im Rahmen einer Privathaftpflichtversicherung gegen Ansprüche Geschädigter, welcher während der Ausübung dieses Hobbys, sei es während des Trainings oder im Rahmen von Rennen, entstehen können, ver- sichert bin. Datum:_________________ Unterschrift:____________________________ Falls nicht volljährig, Unterschrift eines Elternteils:______________________

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